[별지 제21호의2서식] (01.4.3. 신설)                                                 (앞   쪽)

전환사채등발행및인수자내역명세서
[ 년 월 ∼ 월분]
가. 사채발행내역
①사채 종류	②발행일 (납입일)		③상환일 (만기일)	④발행 수량		⑤표면 금리	⑥액면 가액	⑦발행 가액	⑧전환 가액		⑨전환 기간	⑩ 비고
나. 사채인수자
⑪성 명 (법인명)		⑫주민등록번호 (사업자등록번호)			⑬주 소			⑭인수일		⑮사채권면 총 액		관계
상속세및증여세법 제82조제6항 및 동법시행령 제84조제5항의 규정에 의하여 전환사채등의 발행내역과 인수자 내역을 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 제출자 상호(법인명) 사업자등록번호 소재지 성명(대표) (서명 또는 인) 세무서장 귀하

	210□×297□(신문용지 54g/□)

(뒤   쪽)

작 성 방 법

1. ①사채종류란에는 전환사채(1), 신주인수권부사채(2), 교환사채(3),

기타(4)로 구분하여 기재합니다.

2. ⑤표면금리란에는 사채권면에 기재된 이자율을 기재합니다.

3. ⑧전환가액란에는 주식으로 전환하거나 신주를 인수하는 등의

경우에 1주당 납입하여야 하는 가액을 기재합니다.

4. ⑨전환기간란에는 주식으로 전환하거나 신주인수권을 행사할 수 있는 기간을 기재합니다.

5. ⑩비고란에는 신주인수권부사채를 발행한 경우에 분리형인지, 비분리형인지를 기재합니다.

6. ⑮사채권면총액란에는 주식으로 전환하거나 신주인수권을 행사할 수 있는 전환사채 등의 총액을 기재합니다.

7. 관계란에는 주주와 주주외의 자로 구분하여 기재합니다.

※전환사채 등의 종류별·발행일자별로 구분하여 작성하시기 바랍니다.

※주권상장법인 또는 협회등록법인이 증권거래법 제2조제3항의 규정에 의한 유가증권의 모집방법으로 전환사채 등을 발행하는 경우에는 제출하지 아니하여도 됩니다.