[별지 제10호서식]	(앞쪽)
증여세과세표준신고 및 자진납부계산서 ( 기본세율 적용 증여재산 신고용 )
	①관리번호	-
수증자	②성 명		③주민등록번호		전자우편주소
④주 소	(☎ )	⑤증여자와의 관계
증여자	⑥성 명		⑦주민등록번호
⑧주 소	(☎ )
증 여 재 산
⑨증여일	⑩종 류	⑪ 소 재 지	⑫수량 (면적)	⑬단 가	⑭금 액
국외재산국가명
계
구 분	금 액	구 분	금 액
⑮ 증 여 재 산 가 액		문화재 등 징수유예세액
⑯ 증여재산가산액 (「상속세 및 증여세법」제47조제2항)		세액 공제	세액공제 합계
기납부세액 (「상속세 및 증여세법」제58조)
⑰비 과 세 재 산 가 액
외국납부세액공제 (「상속세 및 증여세법」제59조)
과 세 가 액 불산입	⑱공익법인 출연재산가액 (「상속세 및 증여세법」제48조)
신고세액공제 (「상속세 및 증여세법」제69조)
⑲공익신탁 재산가액 (「상속세 및 증여세법」제52조)
그 밖의 공제ㆍ감면세액
⑳장애인 신탁 재산가액 (「상속세 및 증여세법」제52조의2)
채 무 액		신고불성실가산세
증 여 세 과 세 가 액 (⑮+⑯-⑰-⑱-⑲-⑳-)
납부불성실가산세
증여 재산 공제	배 우 자
차가감자진납부할세액 (--++)
직계존비속
납부방법	납부 및신청일자
그 밖의 친 족
연부연납
재해손실공제(「상속세 및 증여세법」제54조)
물 납
감 정 평 가 수 수 료
현금	분 납
과세표준(-----)
신고납부
세 율
산 출 세 액
세대생략가산액(「상속세 및 증여세법」제57조)
산 출 세 액 계(+)
「상속세 및 증여세법」 제68조 및 같은 법 시행령 제65조제1항에 따라 증여세 과세표준신고 및 자진납부계산서를 제출합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 세무대리인 (서명 또는 인) (관리번호 : ☎ ) 세무서장 귀하
구비서류	신고인 제출서류	담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신고인이 직접 제출하여야 하는 서류)
1. 증여재산 및 평가명세서(부표) 1부 2. 채무사실 등 그 밖의 입증서류 1부	증여자 및 수증자 관계를 알 수 있는 가족관계등록부(1부)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제 1 항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인 (서명 또는 인)