[별지 제86호 서식] (97.4.23. 개정)

양도소득세물납신청서																처리기간
																즉시
신청인	① 성 명									② 주 민 등 록 번 호
	③ 주 소		(☞: )
물 납 신 청 내 용
당해연도중 양도한 토지 등					공공사업용 토지 등						물 납
④ 양도차익		⑤ 산출세액			⑥ 양도차익	⑦ (5×⑥/④) 산출세액상당액		⑧ 공제 감면세액			⑨ (⑦１⑧) 한도액			⑩ 신청세액
물 납 채 권 명 세
⑪ 구 분				⑫ 발 행 일 자			⑬ 액 면 가 액		⑭ 평 가 액			⑮ 평가액산출근거
소득세법시행령 제175조의 2 제4항의 규정에 의하여 물납을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
※ 1. ⑨란 한도액이 1천만원을 초과하는 경우에 물납을 신청할 수 있습니다. 2. ⑪란은 채권의 상장·비상장 여부를 기재합니다.																수 수 료
																없 음

22226１73211민                                                                               210□×297□

97.2.20. 승인                                                                             (신문용지 54g/□)