[별지 제16호서식] (01.4.30. 개정)

※		토지등매매차익 소득세·주민세 예정신고 및 자진납부계산서
관리번호 : １
신고자	①성 명		②주민등록번호							-
③상 호		④사업자등록번호				-			-
⑤주 소		⑥ 전화번호
⑦사업장소재지		⑧ 전화번호
구 분	자산구분 :	자산구분 :	합 계
매매가액(실지거래가액 또는 기준시가)
필 요 경 비
장 기 보 유 특 별 공 제
토지 등 매매차익 (１１)
기신고(결정)된 매매차익합계액
토지 등 매매차익 합계액(+)
양 도 소 득 세 세 율
산 출 세 액
기 납 부 세 액 ( 산 출 세 액 )
예정신고납부세액공제(-)□10%
납부할 총세액(--)
분 납 할 세 액 (45일내)
신고기한내 납부할 세액(-)
주민세자진납부계산서	구비서류 1. 토지 등 매매차익계산명세서(부표) 1부 2. 매매계약서 및 필요경비증명서류 1부 3. 토지대장 및 건축물관리대장 등본 1부
과 세 표 준 (납부할 총세액)
세 율		10%
납부할 세액 ( □ )
소득세법 제69조 및 지방세법 제177조의4의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 세무대리인 (서명 또는 인) (관리번호 ) 세무서장 귀하

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))