위 임 장 ◆ 위임을 받은 자
성 명				주민등록번호
주 소
위임 사유		관 계
◆ 위임한 부동산의 표시
토 지	소재지		면 적
용도지역		기 타
건 물	소재지		면 적
구 조		기 타
◆ 위임한 부분, 권한 및 금액
위임한 부분
위임한 권한
위임한 금액	金	원整 ( ￦	)
◆ 기타 사항
본인은 상기와 같이 부동산에 관한 권한을 위임합니다.
		년	월	일
위 임 자 :	성 명	:
( 한 문 )	:
주 소	:
주민등록번호	:
※ 붙임 : 위임자의 인감증명서 1부