[별지 제5호서식](99.5.7 개정)

금 융 재 산 상 속 공 제 신 고 서
가. 피상속인
① 성 명						②주민등록번호
③ 주 소	(☞ : )
나. 금융재산과 금융채무 명세
④금융재산의 종 류			⑤ 수 량		⑥ 단 가			⑦ 가 액			⑨ 순금융재산의 가 액
계
⑧ 금융채무의 종 류
계
금 융 재 산 및 금 융 채 무 현 황
⑩ 보유형태		금융재산·금융채무를 취급하는 법인 또는 금융기관										⑮ 비 고
		⑪ 상 호 (법인명)		⑫ 사 업 자 등록번호			⑬ 성 명 (대 표 자)			⑭ 소 재 지
상속세및증여세법 제22조 및 동법시행령 제19조제3항의 규정에 의하여 금융재산 상속공제신고서를 제출합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
※ 구비서류 ㅇ 금융재산보유 및 금융채무 사실을 확인할 수 있는 서류 ※ 작성방법 1. ⑨란에는 금융재산의 계에서 금융채무의 계를 차감한 금액을 기재합니다. 2. ⑩란에는 금융재산 및 금융채무의 개별 계좌번호 등을 기재합니다.

22226-75011일                                                              210□ × 297□

99.1.28.승인                                                              (신문용지 54g/□)